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 浅谈鼻鼽从肝胆论治的临床体会 

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中医中药治疗过敏性鼻炎的体会

【关键词】  过敏性鼻炎

  过敏性鼻炎是鼻科中一种常见病,主要症状表现为喷嚏频频,鼻痒,流清涕。于气温骤变或粉尘环境下,常易诱发。鼻镜检查,可见鼻黏膜肿胀,呈苍白、灰蓝色,黏膜湿润。有清水样分泌物积留。

    过敏性鼻炎,相当于中医的“ 鼻鼽”、“鼽嚏”。范畴。“鼽” 即是鼻流清涕之意。“鼽嚏”是鼻流清涕,喷嚏之意。从1998年以来,我们采用补中益气汤加减治疗120例脾、肺气虚型过敏性鼻炎,临床疗效满意,现报告如下。

    1  临床资料

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过敏性鼻炎虚寒症

过敏性鼻炎是一种变态反应性炎症,又称常年变态反应性鼻炎、血管舒缩性鼻炎。
过敏性鼻炎的临床表现是,阵发性鼻痒、喷嚏、急性发作时流出大量水样鼻涕,缓解时少而稠,并发感染者成粘脓性,间歇,或持续性,单侧或双侧鼻塞,嗅觉减退或消失,头痛耳鸣,流泪,声嘶慢性咳嗽。肺气虚者可见倦怠懒言,气短音低,面色白,脉虚,自汗。
传统医学治以温补肺气,祛散风寒,补肾健脾,升清化湿,以增强抵抗力,阻滞变应原使本固标兴。
1:处方:白芍、15克,生黄茋20克,白术、防风、当归、辛夷子、五味子、石菖蒲各10克。蝉蜕、甘草各6克,细辛3克。
服法:水煎,日1剂,服2次,1个月为1疗程。
疗效:服药1-2疗程,有效率达97%
2:处方:乌梅20克,苍耳子15克,黄茋30克,辛夷12克,白芷、防风、荆芥各10克,白术、诃子各9克,柴胡、薄荷各6克,麻黄3克,细辛2克。
用法:日1剂,水煎2次,取液混合,分两次服,10天为1疗程。
疗效:用药1-3疗程,治愈率达100%
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肺气虚弱、卫表不固、腠理疏松时容易导致风寒之邪袭表犯肺、上入鼻窍,从而出现鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。由于肺、脾、肾三脏虚寒,许多过敏性鼻炎患者除了鼻部不适外,还多伴有畏寒怕冷、四肢不温、大便溏薄、小便清长、五更泻等症状。
 
 
因此,过敏性鼻炎患者在选用鼻复康丸、香菊片、鼻渊通窍颗粒等通窍的药物时,如果能在中医师的指导下,辅以屏风生脉胶囊、补中益气丸、金匮肾气丸等具有“补气”作用的中成药,效果会更加明显。

  在适宜进补的秋冬季,如果患者在用治疗鼻炎的药物将鼻炎控制住后,再吃一段时间补气固表的药物,对调整人体阴阳平衡、预防过敏性鼻炎复发、改善四肢不温等症状效果会更好。

  临床上许多患者反映,在过敏性鼻炎发病时,自己到药店去买药服用后效果非但不理想,反而有加重甚至诱发胃部不适的情况。其实,这主要是由于药店里常见的药物多是清热泻火的药物,而这些药物主要是针对普通的由感染引起的鼻炎。也就是说,一般的感染性鼻炎多与热毒上升有关,而过敏性鼻炎多由虚寒所致,其发病的原因正好相反。因而,本身就阳气不足的过敏性鼻炎患者如果再服用清热泻火的药物,反而会导致阳气受损,加重病情。如何区分由感染引起的鼻炎与过敏引起的鼻炎呢?一般情况下过敏性鼻炎患者流的是多是清水鼻涕,而感染引起的鼻炎多为黄浓鼻涕。在饮食上,过敏性鼻炎患者可适当多补充一些富含维生素A及维生素B的食物,如柑橘、杏、菠萝、柿子、胡萝卜、西红柿、瘦肉、动物肝脏、小米、玉米面、糙米、荞麦面等。

  另外,有两个按摩的小方法对预防过敏性鼻炎很有针对性,并且方法简单,患者不妨一试:

  1.按摩迎香穴(位于鼻翼旁开1厘米处的鼻唇沟中)。每次5~10分钟,每日两次。

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