辨析胸口痛的病因

原来不少人都曾胸口疼痛。有人以为心脏病发，更多的人不闻不问。没错，它可能是冠心病的病征，但也可能只是微不足道的胸壁疼痛，或者胃酸作怪。弄清楚，便不会心慌慌。

个案胸口疼痛像火烧

四十九岁的蔡先生，从事建筑行业。三年前，觉得自己两边肩膀疼痛，左肩特别痛得厉害。加上心脏又跳得特别快，怀疑自己心脏有事，便到公立医院看医生。
熟悉蔡先生病情的医生说，其实他还有其它病征，像胃部不适，胸口疼痛兼且感到像被火烧的灼痛，躺下时更因胃酸上涌而不能入睡。
香港肠胃动力学会委员关治邦指出，胃酸反流的人也可能同时患冠心病，尤其像蔡先生般有三项心脏病高危因素——男性、吸及高胆固醇，医生也忧虑他们会否同时患两种病。

证实只患胃酸反流

蔡先生在公立医院排期等候做各样检查时，仍担心得很，终于他去看私家心脏科医生。医生指没理由患冠心病会胸口灼热，他又服过控制心绞痛的「底丸」两次，但胸口疼痛依然。
蔡先生听闻冠心病病发时的痛楚，好比三本书压在胸口上，他也拿三本书试试，可是那感觉跟自己所受的完全两回事。
最后，半年间他做过三项不同心脏检查，医生确实找不到他患心脏病的证据，加上照过胃镜，才肯定蔡先生患上胃酸反流及食道炎。

胸口痛有不同成因

心脏专科医生高德谦指出，很多胸口疼痛的病人通常会猜想是心脏病发作。事实上，向心脏科医生求诊的病人中，大部分却是因其它疾病而有胸口疼痛。

普遍排名：第一

■胸壁疼痛（chestwallpain）又称肌肉骨骼疼痛（musculoskeletalpain）

特色

●疼痛的地方只集中一点，病人能明确地指出来。
●疼痛时间不长，每次通常只维持一、两秒，有机会复发。
●病人深呼吸、咳嗽、打喷嚏或转身时，胸口即刺痛，甚至剧痛。
●痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更强烈，但大多数于数天至两、三星期内好转。
●任何年龄皆会患上。

病因

●病人扭伤肋骨间的软骨并发炎，即肋骨软骨炎（costochondritis），是较常见的胸壁疼痛疾病之一。
●由流行性感冒等病毒引起发炎，此为Tietze'ssyndrome。（流感本身亦会令人全身骨痛。）
●较罕见的为肋骨断裂，但也最痛楚。

治疗

●发炎的地方不服药也会自行痊愈，医生或处方止痛消炎药（例如异丁苯丙酸，ibuprofen）。
●肋骨断裂的话只能待伤口自行愈合。
●不必服抗生素，因为它不能对病毒产生任何作用。

焦虑致胸口痛

普遍排名：第二

■焦虑引起胸口疼痛（anxiety-relatedchestpain）

特色

●病人声称痛楚维持数小时、数日、数年，甚至十年以上。
●整个胸部任何位置都可能痛，通常病人感觉「翳」、「闷」。
●静止时，例如坐下、躺下或没有工作在手，病人便开始感到胸口不适
●工作时或运动时却不会。
●病人看医生甫坐下，便急数出多种「病征」：头晕、冒汗、恶心、气促、怕热、怕冷、手脚或嘴唇麻痹，很想医生快点「治」好他的病。

病因

太紧张所致。

治疗

重点处理精神状态，详细解释病人的胸口疼痛与心脏无关。高德谦称，通常说到这里，病人已安心许多。「还要耐心地跟他们谈，引导他们怎样容易地应付压力。严重时需要找精神科医生或临心理学家协助。」

普遍排名：第三

■冠心病所引发的心绞痛
■病情最严重

特色

●与由焦虑引起胸口痛的病征相反，即走路、运动、追巴士、上楼梯等运动量大时才痛；停下来时痛楚亦停止。
●痛楚维持五至十分钟。
●胸口，特别是上胸位置有压迫感或感到被对象「顶住」。
●如果疼痛持续十五至三十分钟，并且冒汗，可能是心肌梗塞，必须立即到急症室。

病因

供应心脏养分的冠状动脉栓塞。

治疗

冠心病人心绞痛时服「底丸」能令血管扩张，纾缓病情。或接受「通波仔」、心脏搭桥手术，回复正常血流量。

普遍排名：第四

■胃食道反流症（GERD）

特色

●吃太饱、躺下或睡觉时有东西涌上来。
●胸口有「胀住」及火灼感，口里甚至有酸酸的味道。
●坐起来情改善。

病因

食道与胃之间的「闸口」（一组括约肌）松弛，胃酸乘机上涌。

治疗

●改变生活习惯，如不要吃得太饱。
●服药控制胃酸分泌。

■胆囊发炎

特色

●吃得很饱时痛。
●范围集中在下半胸至胃之间
●有「顶住」或「胀住」的感觉。
●持续痛数小时。

病因

胆内生石以致发炎。

治疗

需动手术切除胆囊。

胃酸反流与胸口痛

胃酸反流的病人感到胸口灼痛，而冠心病的病人同样胸口感到不适，胃与心虽属不同器官，但关治邦解释，原来两者都由同一条神经线发出疼痛信息。
另外，他亦指出，治疗胃食道反流症引起食道炎的药物，并非直接治愈食道炎，而是药物能压抑胃酸分泌。胃酸上涌少了，刺激食道的时间及次数也减少，受损的食道才有机会慢慢愈合。

来源：http://zhidao.baidu.com/question/18878318.html

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胸口的正中心痛是怎么回事
患者性别:女
患者年龄:23
主要症状:胸口正中突然疼痛
发病时间:半夜
化验检查结果:
曾经治疗情况和效果:

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　如果不出意外，中央经济工作会议或许将不会有“专门针对”房地产的内容，而住房和城乡建设部（下称建设部）也尚未准备在未来一年中对房地产市场提出带有“紧缩性质”的新政策。

　　《中国经营报》记者了解到，截至本报发稿时，国务院所属各经济职能部委关于本部门主管领域的相关方案、材料已经全部上报——国家发改委和财政部在这其间扮演了主要的角色，而主要的配角也由分管外贸的商务部以及分管大工业项目的工业和信息化部担纲，相比之下，房地产并未成为“焦点”。

　　在2010年政策口径继续延续“积极”、出口尚存不确定因素的背景下，作为资产价格一部分并且久受争议的房地产，或许将迎来一段“短暂”但却“不紧张”的“轻松时刻”。

暂无“紧缩新政”

　　从“回暖”到“又一轮上涨”，房地产“调控”之声一时间山雨欲来。但恰如台风的中心是真空地带一样，处在房地产政策“中枢”的建设部，暂时却是一派平和景象。

　　“据我所知，建设部还没有制定或者向部际调控联席会议提出新的政策或者建议，更不要说紧缩性的调控政策了。”12月2日晚，接近建设部的一位权威人士向记者透露。而房地产调控部际联席会议是房地产调控实际政策的制定机构，由建设部牵头，央行、国家发改委、财政部等9部委悉数参加，著名的“国六条”、“国八条”都是出自这个联席会议。

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巫燕玲

时近岁末，2009年全年新增信贷规模即将以接近10万亿元的创纪录规模结束。

经历2009年天量贷款之后，眼下部分商业银行已经着手进行行业调研，研判2010年的信贷政策调整。初步判断银行明年在基建项目贷款将会有所收缩，转而看好受益于复苏和内需刺激的行业，同时银行将适时调整甚至规避产能过剩行业的信贷政策。

规模猜想

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中央经济工作会议将在12月5日召开。有分析人士预计，由于经济总体形势积极向好，保增长的任务并不十分迫切，“保增长”的基调或将被“稳增长”所替代，数日前，中共中央政治局会议也提出了“5个更加注重”的概念。2010年是“十一五”规划的“收官之年”，做好这一年的经济社会发展工作，对于进一步有效应对国际金融危机冲击、为“十二五”时期发展奠定良好基础具有十分重要的意义。
　　多次变更的经济基调
　　经济总基调是中央经济会议上最受关注的事情，加上在经济工作会议之前中央高层在多个场合强调政策的连续性和稳定性，经济学家认为，2010年经济总基调将延续2009年内容并做出适当调整。
　　从2008年开始，中央经济总基调就是由多字方针组成，2007年底中央经济工作会议确定了“控总量、稳物价、调结构、促平衡”12字方针，之后随着经济形势发生巨大变化，经济基调在2008年发生过4次较大变更，年初是“防通胀、防过热”，年中变化为“保增长、控通胀”，2008年9月由于国际金融危机，国内经济基调演变为全面“保增长”，2008年11月被调整为“保增长、扩内需”。
　　2009年经济基调基本延续2008年内容并作出一些调整，整个宏观调整沿着“保增长、调结构、扩内需、增民生”基调进行，后来随着形势变化，一些经济学家认为应加入“保就业、防通胀”等内容。
　　预测先“稳增长”后“调结构”
　　考虑到经济企稳回升势头逐步增强，总体形势积极向好，保增长的任务并不十分迫切，国家信息中心经济预测部主任范剑平认为，“保增长”将会被“稳增长”基调所替代；考虑到经济增长中的结构性问题严重，“调结构”被认为是“稳增长”之后另一个经济方针；同时被认为列入经济基调的还有扩大内需和促进消费，同时考虑中央高层多次表示民生投资(000416,股吧)永远不会过剩，市场判断民生也将是2009年经济基调之一；至于通胀预期问题，由于明年通胀恶化的概率较少，很多经济学家认为“防止通胀或管理通胀预期”甚至不会放在中央的经济基调中。
　　在11月27日中共中央政治局上，中央提出“5个更加注重”的概念，将可能成为未来一年经济工作的总指导方针：更加注重提高经济增长质量和效益；更加注重推动经济发展方式转变和经济结构调整；更加注重推进改革开放和自主创新、增强经济增长活力和动力；更加注重改善民生、保持社会和谐稳定；更加注重统筹国内国际两个大局。
　　会议焦点六大猜想
　　猜想一 如何评价当前经济形势
　　“中国经济实现8%以上的增长已无悬念，全世界的经济学家形成了共识。中国经济成功实现了‘V’形反转。”国家统计局总经济师姚景源说，中国为世界经济摆脱危机作出了巨大贡献。姚景源认为，随着经济形势的好转，下一步应当把更多精力放在调结构上，为中国经济新一轮增长周期的到来打下坚实基础。
　　国内经济学界著名专家厉以宁、刘世锦、李扬、胡鞍钢(000898,股吧)等普遍认为，当前，中国经济正处在企稳向好的关键时期。下一步，应保持宏观经济政策的连续性、稳定性和可持续性，抓住有利时机部署和推动重要领域改革，推动经济长期平稳较快发展和社会不断进步。
　　猜想二 防通胀将成会议重点
　　国家发改委宏观院副院长王一鸣表示，尽管从价格指标上看，目前仍处在通缩局面，但资产价格的快速上升引发了通胀预期。随着美元贬值趋势越来越明显，国际能源原料价格大幅上升，输入型通胀压力中国将不得不防。
　　猜想三 提出货币政策新取向
　　专家们认为，宏观经济政策不宜改变。厉以宁认为，现在仍应维持适度宽松的货币政策。李扬也认为，明年的货币政策宜保持稳定。只要不发生剧烈的形势变化，适度宽松的货币政策格局不要改变，明年的货币供应增长率和新增信贷规模只宜做小规模调整。
　　中国社科院中国经济评价中心主任刘煜辉表示，今年货币政策表述为“适度宽松”，实际应该是“极度宽松”；明年如果真正执行“适度宽松”的话，实际上是要有所收紧。
　　猜想四 如何定调房贷优惠政策
　　“货币政策的的结构调整就是有保有压，要压的行业应该包括过剩性行业和房地产行业。”刘煜辉表示。在房地产信贷方面，刘煜辉认为会延续今年的调控思路。比如在按揭贷款方面，严格“二套房”信贷条件；开发贷方面，加强对资本金比例的要求等。
　　猜想五 扩大内需或有新举措
　　“扩大内需应当是我们长期坚持的基本方针。”刘世锦建议，今后应着力推进以消费需求拓展和升级为重点的扩大内需战略。一方面，要在现有收入水平上，通过体制机制改革和政策调整，将被抑制的需求释放出；通过完善社保体系，改善居民预期，把原来“不敢花”的钱花出来；通过改进对消费的金融服务，把部分未来收入合理地转为当前消费。另一方面，要通过推动消费结构升级来扩大消费总量。厉以宁认为，近期有效扩大内需的措施，应主要从三方面入手：千方百计扩大就业、加快廉租房和适宜中低收入家庭购买的小户型住房的建设、近期内使农民收入有较大幅度增加。
　　猜想六 定调2010年经济目标
　　与经济基调密切相关的是政策目标，很多人认为未来政府将会坚持8%经济增长目标，但更多人认为经济工作会议可能会淡化此提法。对于货币政策目标，之前来自银监会的信息表明，明年新增信贷规模可能在6万亿－7万亿，广义货币增长（M2）目标继续维持17%左右增长幅度。而来自投行的预测稍高，“我们预计，银行新增贷款2010年是7万亿-8万亿元，M2增长目标可能会在17-18%之间。”摩根士丹利指出。综合新华社、《经济观察报》、《21世纪经济报道》
　　四川在线