您可能需要拔牙的原因有许多种。例如，如果您的牙齿已经受损并且无法修复或者由于牙龈病而出现松动，拔牙可能是唯一的治疗选择。为什么要拔牙？ 牙医可能建议您拔牙的原因有许多种。•您的牙齿存在蛀洞或者感染。•您的牙齿在意外事故时折断或破裂。•您患有严重的牙龈病，这可能会影响您牙齿的支撑组织和骨性结构。关于更多的资料，请参阅单独的保柏简介，牙龈病。•您的牙齿可能会因为您口腔内没有足够的空间而发生歪斜。拔掉一颗或多颗牙齿能够为其他牙齿创造空间。•您的口腔后部没有足够的空间供智齿生长（智齿阻生）。关于更多的资料，请参阅单独的保柏简介，智齿拔除。在您拔牙之前，与牙医讨论怎样替换拔除的牙齿是重要的。关于更多的资料，请参阅单独的保柏简介，替换缺失的牙齿。其他可供选择的治疗方法是什么？抗生素和止痛药能够暂时缓解肿胀和疼痛等症状，但它们不是长期的解决方案。拔牙可能是永久性缓解您的症状的唯一方法。如果您牙齿中央的神经疼痛或感染，或者牙齿的骨折不太严重，您的牙齿可能通过牙根管治疗来挽救，然后在适当的环境下安装牙冠。这种治疗方法能够从牙齿中清除感染和受损的血管和神经。关于更多的资料，请参阅单独的保柏简介，牙根管治疗。如果您的牙齿歪斜，您可以选择矫正它们的位置而不是拔牙。牙医或正牙医（负责矫正牙齿的专科医生）能够为您提供建议。将会发生什么 当您拔牙时，牙医做的第一件事情是对您进行麻醉以确保您不会感觉到任何疼痛。大多数人是在局部麻醉下由普通牙医或口腔外科医生进行拔牙。这意味着他们仍然清醒，但牙齿周围的区域完全失去知觉。在进行局部麻醉的同时，可以给予镇静药物来帮助您在操作过程中保持放松状态。极少数人在全身麻醉下拔牙。这意味着您在整个操作过程中处于熟睡状态。它必须要在医院内进行，但几乎总是作为一项门诊手术而进行，不需要在医院内过夜。直到麻醉开始起效后才会开始进行操作。拔牙 一旦您牙齿周围的区域失去知觉，您的牙医可以使用一种叫做起子的器械来松动您的牙齿。当您的牙齿开始摇动，他或她会用钳子推动和摇摆您的牙齿以拔出它。在您的牙齿被拔出的过程中，您可能会听到
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2一些噪音和感到一些推挤，但您应该不会感到任何疼痛。在牙医拔出牙齿后，他或她将会挤压您牙齿所在的牙龈内的腔隙。把一块纱布放置在这一区域上方，并且要求您咬住它，以便帮助止血。有时候，对牙龈进行缝合以帮助它愈合。如果您的牙齿损伤非常严重，可能不会露出足够多的牙齿以供钳子抓住，或者在拔牙过程中牙可能会被弄碎。在这些情况下，牙医可能需要在您的牙龈上做一些小切口以到达牙齿的根部。然后，可以用牙钻除去周围的一些骨头以便于拔出牙齿。使用缝线关闭切口，缝线通常在大约1周后拆除。拔牙后会发生什么在全身麻醉或镇静之后必须要休息一段时间。在使用局部或全身麻醉的任何拔牙方法之后，颌骨可能会感到僵硬和疼痛，但止痛药将会帮助缓解不适。在局部麻醉下拔牙后，一旦拔牙部位的出血得到控制(通常在1015分钟之后)，您就可以离开诊疗室。您最好在这一天的剩余时间内在家休息。一旦从全身麻醉中恢复，大多数人都能够回家。然而，如果您曾经进行过全身麻醉或镇静，您需要安排其他人开车送您回家，并且陪您至少24小时。可能会开给您止痛药、抗生素和漱口水带回家。一旦回家，就应该按照牙医的建议服用止痛药。任何疼痛、肿胀或僵硬都可能持续至操作后3天或更长时间，然后才逐渐好转。在最初24小时内，不要猛烈地漱洗您的口腔，因为这会破坏作为愈合过程一部分的血凝块。在进餐之后，用温盐水（1茶匙食盐放在1杯水中）轻轻地浸洗拔牙的部位。起先，您的舌头有可能会感觉到一些骨头的小碎片。这些碎片是牙槽的边缘，随着牙龈的愈合将会很快消失。如果您进行过缝合，根据它的类型，可能需要拆除缝线（会安排一次复诊来拆线）。如果使用的是可溶性缝线，它们将会在手术后710天内消失。在开始时，您应该食用柔软的食物，一旦您的颌骨僵硬症状消失，就可以逐渐恢复到正常的饮食。非常热的饮料和辛辣的食物能够增加疼痛和出血，在牙龈愈合之前应该避免。您可以照常继续刷牙。如果感觉过于疼痛，可以使用在温盐水中浸泡过的棉球来擦拭清洁这一区域。也应该避免饮酒和吸烟，因为它们能够增加出血和延缓愈合。如果您的出血增多，可以折叠一块干净的手帕或者一块纱布，把它放在出血的牙龈上 – 身体处于坐姿– 咬住它持续至少20分钟。不要嗽洗您的口腔或者躺下，这一点很重要。大多数人在拔牙手术后不会出现任何问题。然而，如果您出现下列问题，应该立即联系牙医或医院。•在施加压力后出血没有停止，或者持续超过半小时•难以呼吸或吞咽•在手术后面部肿胀持续超过 3 天•发热•止痛药无法缓解的严重疼痛这些症状可能提示您存在感染或者其他的问题。决定拔牙
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3拔牙是一种常见的并且通常是安全的操作。然而，为了做出一个知情的决定和给出您的同意，您需要知道可能的副作用和并发症的风险。副作用是一项成功的手术中出现的不必要的但通常是暂时性的反应。拔牙的副作用包括作为全身麻醉的结果而感觉恶心及偶尔的牙龈出血，出血会持续12小时或更长时间。您的面部也可能出现肿胀，您可能会感觉疼痛和颌骨僵硬，这可以持续几天时间。并发症是在手术过程中或手术后出现的意想不到的问题。大多数病人不会出现并发症。拔牙的并发症包括在手术过程中或手术后不久的过量出血。您可能会出现对麻醉剂的意外反应。您可能会出现牙槽内的感染，而可能造成疼痛、敏感和肿胀。这叫做干槽症，是非常罕见的。去看牙医是重要的，他或她可以在牙槽内放一块敷料，并且开一个疗程的抗生素以帮助治疗感染。关于智齿拔除的更多资料，请参阅单独的保柏简介，智齿拔除。并发症可能需要进一步的治疗，如进行另一次手术止血，或者应用抗生素来治疗感染。并发症的风险取决于拔牙的准确位置、使用的麻醉剂类型以及其他因素，例如您的总体健康状况等。外科医生将会针对您的情况解释这些风险。本简介依据有声望的医学证据并经保柏医师审查后写成。有关参考资料及其出处的详情，请登录我们的网站查看。本册内容仅限于提供一般性信息，它不能代替向有资格的医疗专业人员进行的咨询。保柏卫生情报小组出版, healthinfo@bupa.com, 2005年 4月

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　　二、 拔牙后若有活动性出血，且出血量较多，患者不必紧张，应马上复诊，请医生妥善处理。一般性出血，可在出血的地方放置明胶海绵或鞣酸粉、云南白药等，然后再咬住纱布卷30分钟，出血即可停止。如果经过这些处理外出血仍然不止，那就要进一步查清原因，再进行处理。

　　1、出血的局部原因为牙龈撕裂伤。撕裂处多有出血，应对齐牙龈组织，将其缝合。若拔牙伤口里残存有牙齿的碎片以及折断游离的牙槽骨等，则应刮去拔牙窝里面的血块，取出异物，出血即可止住。牙根下如有炎症，拔牙后出血也较多，宜在拔牙伤口里填塞碘仿纱条压紧，防止纱条脱落，同时可服消炎药物。

　　2、出血的全身原因为：凡有凝血障碍的疾病，拔牙后出血较多，找出原因后除局部处置外，应积极对全身性疾病进行治疗。

　　三、 不要用舌尖舐或用手指触摸伤口，更不要用未经消毒的纸、棉花等塞入伤口，以免伤口感染化脓。若出现牙槽窝血块感染，多发生在术后3-4天，血块变成灰褐色，伴有腐败恶臭样的分泌物，牙槽骨壁失去血块的覆盖而暴露出来，疼痛比较明显，医学上称这种现象为“干槽症”，应马上进行治疗。先用3%双氧水小棉球洗涤伤口或用1:5000高锰酸钾溶液反复进行冲洗，然后在牙窝里放入碘仿纱条，也可加入数滴丁香油酚或地卡因以帮助止痛，此法有消炎、防腐、促进伤口愈合的作用。每星期换药2-3次，一般4-5天后有新生的肉芽组织生长，疼痛就减轻，随着肉芽组织的增多，疼痛逐渐消失。

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